警惕卒中癥狀 盡早識別救治
分類：
健康講堂
作者：
李艷華
來源：
疾控科
發(fā)布時間：
2022-12-15
警惕卒中癥狀 盡早識別救治
神經(jīng)外一科主任 郭海波
大家好，下面由我為大家科普一下腦卒中的一些知識，希望大家在觀看以后能夠掌握腦卒中的一些常見癥狀，了解如何急救及求助，盡早到達(dá)醫(yī)院，及時得到正確救治，降低患者致殘率及死亡率。
首先我們了解一下什么是“腦卒中”，就是我們常說的“腦中風(fēng)”，包括腦出血和腦梗塞。一旦發(fā)生腦卒中，輕則出現(xiàn)胳膊和腿活動不靈，說話笨或不能說話，重則危及生命，所以我們要做到能夠快速識別腦卒中。
那我們先說腦梗塞，也就是我們常說的腦血栓，快速識別腦梗塞，大家要牢記中風(fēng)120，1就是一張不對稱的臉，患者出現(xiàn)一側(cè)眼角及口角下垂，喝水漏水、嗆咳等情況就可能發(fā)生了腦卒中；2就是兩只胳膊和兩條腿是否有單側(cè)無力；0就是聆聽，聽患者講話是否清楚，是否能聽得懂。如上述三項癥狀突發(fā)任何一項，需盡快撥打120急救電話，將患者送至有中風(fēng)診治條件的醫(yī)院。大家切記不要自行在家觀察等候患者自行緩解，或者盲目為患者服用救心丸、阿司匹林等藥物，也不要自行駕車帶患者來院，一定要呼叫120，盡早采取急救措施，因為時間就是大腦，時間就是生命，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好，治療的手段也越多。我們醫(yī)院是國家高級卒中中心，有全年7天24小時神經(jīng)內(nèi)外科卒中救治團(tuán)隊，6小時是溶栓的黃金救治時間，急診入院后，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生判斷并檢查后，我們可以采取靜脈溶栓，將堵在血管里的血栓用藥物溶開恢復(fù)血流，減輕患者癥狀，甚至完全康復(fù)。另外還可以通過介入手術(shù)，使用動脈溶栓、導(dǎo)管抽栓及支架取栓等外科治療手段讓血管再通；這種手術(shù)十分微創(chuàng)，不需要開顱，就是在大腿根部穿進(jìn)一根導(dǎo)管建立通路，然后送進(jìn)去更細(xì)的的導(dǎo)管或支架將堵塞的血管開通，恢復(fù)腦組織供血。這種取栓手術(shù)我們科室在2015年就已經(jīng)開展，技術(shù)十分成熟，血管開通率高，患者預(yù)后非常好。另外還有腦缺血也需要大家重視，有時會出現(xiàn)一過性的一側(cè)肢體麻木、無力，或者眼前發(fā)黑、說話笨，雙側(cè)上肢血壓差距較大，、頭暈，或者無原因的困倦、乏力、記憶力明顯減退等癥狀，都是腦缺血的表現(xiàn)，應(yīng)該盡早到醫(yī)院檢查，多數(shù)都存在嚴(yán)重的血管狹窄。檢查的手段也很簡單，費(fèi)用也不高，做個頸部血管彩超及顱內(nèi)血管彩超就能初步發(fā)現(xiàn)，如果血管狹窄超過50%就需要治療，狹窄超過50%的藥物治療不再發(fā)作就藥物治療，如果仍有發(fā)作或血管狹窄超過70%則需要手術(shù)治療，頸動脈狹窄可以做內(nèi)膜剝脫手術(shù)，其余的血管狹窄則需要行支架治療。支架手術(shù)也是微創(chuàng)介入手術(shù)，目前這兩種手術(shù)方式我們也完全掌握，手術(shù)風(fēng)險較低，住院時間短，預(yù)后非常好。
我們再了解一下腦出血。腦出血相對腦梗塞患者病情要重一些，我們常說的腦出血多數(shù)都是高血壓腦出血，就是長期高血壓導(dǎo)致的腦血管的破裂出血，多數(shù)人發(fā)病后會出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，說話笨，一側(cè)肢體活動不靈，出血急、量較多的還會出現(xiàn)昏迷，二便失禁等。需要家屬立即呼叫120送到醫(yī)院。我們會根據(jù)出血量及病情選擇治療方式，如果病情輕，出血量少，就采取保守治療，用些藥物，血逐漸吸收就可以出院了。如果病情重，出血量大，就會采取手術(shù)治療，包括開顱、鉆孔、內(nèi)鏡等方式清除顱內(nèi)血腫，積極救治生命，減輕殘疾。還有一種腦出血是腦血管病導(dǎo)致的，比如顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形破裂導(dǎo)致的腦出血，這種多數(shù)是蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種類型的腦出血則需要進(jìn)行腦血管方面的檢查，比如CTA、MRA，最好做腦血管造影檢查，能準(zhǔn)確明確病因及下一步治療方法。動脈瘤不是我們常說的腫瘤，就像車胎局部變薄鼓包一樣，薄到一定程度就破了。絕大多數(shù)動脈瘤都適合微創(chuàng)介入栓塞治療，通過較細(xì)的微導(dǎo)管將一種叫彈簧圈的東西放在動脈瘤內(nèi)，動脈瘤內(nèi)不再有血液進(jìn)入就逐漸愈合了。當(dāng)然，出血較多或特別不適合栓塞的動脈瘤就需要開刀夾閉，因為動脈瘤是病因，所以必須將動脈瘤處理掉。有的患者和家屬恐懼手術(shù)，要求保守治療，雖然經(jīng)過治療，出血可以吸收，但病因還在，隨時可能再次出血。對于動脈瘤的兩種手術(shù)方式，介入栓塞及開顱夾閉，我們神經(jīng)外一科從2006年就已經(jīng)開展，每年治療的動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者近100人，預(yù)后良好，在省內(nèi)市級醫(yī)院也是處于領(lǐng)先水平。由于現(xiàn)在的檢查手段越來越好，我們醫(yī)院先進(jìn)的CT和核磁機(jī)做的腦血管無創(chuàng)檢查，可以篩查出好多未破裂的動脈瘤，通過醫(yī)生的判斷，將有破裂風(fēng)險的動脈瘤及早處理，將危險消滅在萌芽狀態(tài)。
腦卒中盡管病情兇險，但也可防可控，需要大家重視原發(fā)病，比如高血壓、糖尿病和房顫等疾病，規(guī)律服藥，將血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)。另外就是養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙限酒，控制體重。今天說了這么多，目的是讓大家了解腦出血和腦梗塞的患者發(fā)病的一些表現(xiàn)，盡早識別，盡早就醫(yī)，才能讓患者有良好的預(yù)后。
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